心理护理联合针灸对急性脑梗死后吞咽困难患者的影响研究

目的研究心理护理联合针灸对急性脑梗死后吞咽困难患者的影响。方法患者资料自临床住院患者中获取,入院治疗时间均是2018年2月—2019年2月,患者共计100例,盲选法均分患者,对照组、观察组各50例,对照组行常规康复联合针灸治疗,观察组则在对照组基础上增加心理护理,对比指标选择:有效率、负性情绪、吞咽困难评分。结果观察组治疗之后有效率为94.00%,高于对照组80.00%;观察组HAMD、SAS评分在治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05),而在治疗后评分均低于对照组(P<0.05);观察组吞咽功能评分治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对于急性脑梗死后吞咽困难患者开展心理护理联合针灸治疗,整体有效率提升,负性情绪改善,有效控制吞咽困难疾病症状,治疗效果理想。     

潜在毒性中药探讨

伴随着我国医药卫生事业的蓬勃发展和医药科技水平的快速提升,传统中医药的现代应用吸引了全球范围内的瞩目,其良好的治疗效果获得了国内外的广泛认可。然而,在实际临床应用中,中药不良反应报道却也在逐渐增多,特别是一些传统意义上被认为无毒的中药,在使用过程中出现了新的不良反应或毒性反应,致使中药的安全性问题更加备受关注。目前,在中医药临床用药安全研究方面,医务人员及医药研究工作者将大部分的注意力集中在具有已知毒性的药物上,基本能够做到准确、有效地把控,而对那些已经出现不良反应报道,但尚未引起重视的潜在毒性中药却关注甚少,导致因忽视潜在毒性药物而形成的用药安全漏洞,长此下去势必造成用药安全的重大隐患。因此,本文针对近年来发现的具有潜在毒性的中药及其毒性主要表现进行了系统总结,并从个体体质差异、药材基原、药用部位、药材产地、炮制方法、制剂工艺、药物用量、用药疗程的角度,对这类中药潜在毒性产生的原因进行全面分析,从而引起对潜在毒性药物应用安全的普遍重视,为进行药物毒性深入的科学研究提供有力依据,为指导临床安全、合理地使用中药提供可靠借鉴,有助于在充分发挥中药临床应用有效性的基础上,进一步提高中药使用的安全性保障水平。     

我国中医计算机辅助诊断研究热点与趋势的知识图谱分析

目的分析我国近40年中医计算机辅助诊断研究的相关文献,探索该领域发展现状、研究热点及前沿动态,为后期研究提供参考和借鉴。方法检索中国知识资源总库(CNKI)自建库至2020年10月31日发表的中医计算机辅助诊断研究相关文献,运用CiteSpace v.5.7.R2软件对发文量、作者、发文机构、关键词进行分析挖掘,并绘制相关科学知识图谱。结果共纳入文献428篇,最早关于中医辅助诊断研究的论文发表于1981年。近40年来,中医计算机辅助诊断研究有2个研究高峰时期,分别为1989-1992年和2001-2010年。主要合作团队有吕汉兴团队、李海鲲团队、杨学智团队和温川飙团队,形成以北京中医药大学、湖南中医药大学、南京中医药大学为核心的研究机构网络,研究机构之间合作较少。中医类研究机构占比44.40%,非医学类研究机构占比36.51%。研究内容集中在中医专家系统、中医电脑诊疗系统、中医辨证论治模型、中医诊断客观化、中医诊断智能化5个方面;前沿热点主要集中在中医药的知识发现、人工智能、机器学习、神经网络、知识图谱研究等方面。结论随着信息技术的进步和大数据、人工智能技术的广泛应用,中医计算机辅助诊断逐渐客观化、精确化、智能化,其研究深度和广度也不断拓展和延伸。     

筋痹论述对筋伤疾病诊治的思考

“筋痹”一名,在《黄帝内经》中即有记载,属于五体痹的一种.在临床多将颈椎病、颈肩背筋膜炎、强直性脊柱炎等归属于“筋痹”范畴[1-3].笔者通过查阅检索期刊文献发现,现代医家对“筋痹”的概念、病因病机、证治方药、转归预后及与现代相关疾病关系的论述并不多.本文通过整理古代文献,从古代医家对“筋痹”的理解认识入手,讨论“筋痹”与“筋伤”关系,为丰富治疗“筋伤”疾病手段,提高治疗效果提供新的思路.     

小儿脑中线结构肿瘤术后发生阵发性交感神经过度兴奋3例临床特征分析并文献复习

目的探讨小儿脑中线结构肿瘤术后阵发性交感神经过度兴奋(PSH)的临床特征、治疗方案及预后,提高对小儿脑中线结构肿瘤术后PSH的认识。方法回顾性分析3例患儿脑肿瘤术后发生PSH的临床表现、影像学检查及治疗等资料。结果3例患儿中,男2例,女1例;年龄1~3岁;鞍区占位1例,斜坡占位1例,松果体占位1例。3例患儿为首次颅内病损切除者,表现为术后一过性PSH发作,主要以心动过速、血压升高、呼吸急促为临床表现;影像学检查提示脑损伤部位多为中线附近结构;术后PSH发作时右美托咪定/咪达唑仑、芬太尼、艾司洛尔联合治疗有效,3例患儿均存活。结论小儿脑中线结构肿瘤术后,可出现一过性PSH临床表现,脑损伤急性期PSH发作时右美托咪定/咪达唑仑、芬太尼、艾司洛尔联合治疗有效,多预后良好。     

腹部CT扫描（低剂量）在腹壁疝中的应用效果

目的探究在腹壁疝诊断的过程中使用CT腹部扫描（低剂量）的效果。 方法选取2019年1至12月,首都医科大学附属北京朝阳医院西区放射科收治65例腹壁疝患者的资料。在临床初次检查时行正常剂量（260 mAs组）进行腹部CT扫描,在其后进行的腹部增强时将平扫序列降低为原来的50%剂量（130 mAs组）,观察并比较效果。 结果正常剂量组优良率（92.30%）稍高于低剂量组（83.10%）,但其差异无统计学意义（χ²=0.251,P=0.684）。260 mAs组的CNR及SNR分别为12.17±1.86、3.66±1.15,稍高于130 mAs组10.26±2.16、2.87±1.06,260 mAs组的SD为9.6±1.61稍低于130 mAs组11.5±2.51,差异有统计学意义（t=0.685、0.375、0.411,P均<0.05）。 结论腹部CT扫描（低剂量）在腹壁疝的应用效果良好,相比较常规剂量而言,在图像质量和噪音等方面无明显差异,但可以有效地降低辐射剂量,因而值得在腹壁疝的诊断治疗过程中进行借鉴和使用。     

Literature review of peripheral vascular trauma:Is the era of intervention coming?

Traumatic peripheral vascular injury is a significant cause of disability and death either in civilian environments or on the battlefield.Penetrating trauma and blunt trauma are the most common forms of vascular injuries.Besides,iatrogenic arterial injury(IAI)is another pattern of vascular trauma.The management of peripheral vascular injuries has been improved in different environments and wars.There are different types of vascular injuries,such as vasospasm,contusion,intimal flaps,intimal disruption or hematoma,external compression,laceration,transection and focal wall defects,etc.The main clinical manifestations of vascular injuries are shock following massive hemorrhage and limb necrosis due to tissue and organ ischemia.Ultrasound,computed tomography angiography(CTA)and magnetic resonance angiography(MRA)are most valuable for assessment of peripheral vascular injuries.Angiography remains the gold standard for diagnosing vascular trauma.Immediate hemorrhage control and rapid restoration of blood flow are the primary goals of vascular trauma treatment.There are many operative treatment methods for vascular injuries,such as vascular suture or ligation,vascular wall repair and vascular reconstruction with blood vessel prostheses or vascular grafts.Embolization,balloon dilation and covered stent implantation are the main endovascular techniques.Surgical operation is still the primary treatment for vascular injuries.Endovascular treatment is a promising alternative,proved to be safe and effective,and preferred selection for patients.In summary,rapid diagnosis and timely surgical intervention remain the mainstays of the treatment.However,many issues need to be resolved by further studies.     

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??Abstract?? Objective To analyze ALDH3A2 mutation in four Chinese patients with Sjögren-Larsson syndrome ??SLS??. Methods Four patients were clinically diagnosed with SLS. Respectively take 3 ml of peripheral blood. All 11 exons and exon-intron boundaries of ALDH3A2 gene were amplified by polymerase chain reaction ??PCR?? and directly sequenced for genomic DNA. Results 1. All four patients had congenital ichthyosis?? mental retardation??and spastic diplegia or tetraplegia. Patient 1 had a compound heterozygote??c.1157A??G inherited from her father?? IVS5-1del G inherited from her mother. Both her parents had normal phenotype. Patient 2 and Patient 3 were siblings?? they were both homozygotes??a A-to-G transition at nucleotide 1157 in exon 8. The heterozygosity was demonstrated in their mother. Both her parents had normal phenotype. Conclusion Two different mutations were examined in these 4 Chinese patients?? and the SLS cases were confirmed by ALDH3A2 mutation analysis.     

区域折射型与衍射折射型多焦点人工晶状体植入术后患者视力与视觉质量对比研究

目的　对比分析白内障患者植入区域折射型多焦点人工晶状体（SBL-3）与衍射折射型多焦点人工晶状体（Zeiss809）后的视力和视觉质量。方法　选取2016年5月至2017年6月在我院就诊的白内障患者80例100眼，其中39例50眼植入SBL-3（SBL组），41例50眼植入Zeiss809（Zeiss组）。术前两组患者性别、年龄、眼轴长度和角膜曲率等差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后3个月观察指标包括患者裸眼远、中、近视力，绘制术眼离焦曲线，检测患者客观视觉质量的客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTFcutoff）、斯特列尔比（SR），进行主观视觉质量问卷调查。结果　术后两组患者术眼情况稳定，无高眼压及并发症出现。SBL组和Zeiss组患者术后3个月的裸眼远视力均较术前明显提高，差异均有统计学意义（均为P<0.01）。术后两组患者间裸眼近视力、远视力差异均无统计学意义（均为P>0.05）；SBL组患者较Zeiss组裸眼中视力更好，差异有统计学意义（P=0.04）。离焦曲线图显示SBL组在-1.50 D（70 cm）处裸眼中视力较Zeiss组好。两组患者术后OSI、MTFcutoff和SR均较术前明显改善，差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后3个月SBL组与Zeiss组OSI、MTFcutoff和SR差异均无统计学意义（均为P>0.05）。术后3个月SBL组和Zeiss组分别有3眼及4眼发生夜间光晕，两组间发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论　区域折射型多焦点人工晶状体和衍射折射型多焦点人工晶状体植入均能给白内障患者术后提供较为满意的视力。两种人工晶状体植入后患者视觉质量均明显改善。